【科普天地】体检报告中的“乳腺结节”绝大多数是良性,但是这样的要警惕!
2022-05-13 17:23院办

乳腺结节是一种影像学表现,可见于各种乳腺疾病,比如:乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,80%左右是良性的[1]。

它们之间有什么区别呢?

乳腺增生|
因雌激素的波动刺激乳腺组织,促进乳腺上皮细胞生长,使乳腺组织增厚、细胞增大,出现增生状态,多为生理性的。
以乳房周期性疼痛为主要症状。月经前疼痛加剧,月经结束后疼痛减退或消失。严重的患者经前经后均呈持续性疼痛。乳房肿块的质地可随月经而发生周期性的变化,月经前硬一些,月经后变软一些,高发年龄30-50岁,70%-80%女性有不同程度的乳腺增生。


乳腺囊肿|
是指乳房内边缘清楚、圆形或椭圆形、充满液体的囊性包块。高发年龄35-50岁,多为良性病变,一般无需治疗;若囊肿体积较大可伴有疼痛,可通过抽吸囊内液体缓解症状。


乳房纤维瘤|
由乳腺纤维细胞对雌激素的异常敏感导致,多为圆形或卵圆形,表面光滑,边界清楚,可以移动,质地有韧性。一般无乳房胀痛,或轻度乳房不适。肿块大小不随月经周期而发生变化。高发年龄20~25岁,75%为单发,预后较好,癌变风险低。


乳腺炎|
指伴或不伴微生物感染的乳腺组织炎症。哺乳期乳腺炎常急性起病,以感染性炎症为主,表现为红肿热痛等;非哺乳期乳腺炎则为慢性起病,有肿块、疼痛,病情反复。可见于任何年龄段女性,以哺乳期妇女为主(哺乳期乳腺炎发病率9.5%-33%),预后较好。


乳腺癌|
是乳腺上皮细胞多种致癌因子作用下,发生增值失控的现象。早期变现为肿块(质硬、难移、可伴皮肤破溃)、腋窝淋巴结肿大、乳头溢液等,晚期可发生远处转移,危及生命。发病率居女性恶性肿瘤之首,高发年龄45-55岁,男性乳腺癌少见。

这些字眼,你害怕了吗?
在乳腺彩超报告中大家常见到“片状低回声区”、“边界不清”、“血流信号”、“钙化灶”等字眼,因为这些字眼大家常忐忑不安,下面表格带大家简单了解一下。同时这些因素也是BI-RADS的评估参考标准[2],但需综合考虑,单一因素不可作结论。
★ 乳腺结节 ★
形状 | 椭圆形:良性居多; 圆形:良性、恶性均有可能; 不规则:恶性可能性大 |
边界 | 边界清晰:良性居多; 边界模糊:恶性可能性大; |
性质 | 囊性:良性居多; 实性或囊实性:良恶性均有可能; |
回声 | 无回声:囊肿居多,良性可能性大; 高回声:大钙化可能,良性可能性大,可行钼靶X线检查; 等回声:脂肪瘤可能性大,良性可能性大; 低回声:良恶性均有可能; |
钙化 | 微小钙化:恶性居多; 大钙化:良性居多; |
血流 | 无血流或少血流:良性居多; 血流丰富:恶性居多; |
纵横比 | 小于1:良性居多; 大于1:恶性居多; |
了解BI-RADS分级[3,4],让你科学对待乳腺结节

哪些人群更容易患乳腺癌呢?
乳腺癌危险因素[5]:
1.月经及婚育史:月经初潮早于12岁,停经迟于55岁者的发病率较高;第一胎足月生产年龄迟于35岁者发病率明显高于初产在30岁以前者;未婚未育者的发病率高于已婚、已育者。
2.外源性激素的暴露:包括口服避孕药(尤其是在绝经前的病例中)和激素替代治疗(尤其是绝经后的病例中)。
3.遗传因素:携带有突变的BRCA1和BRCA2妇女终生的乳腺癌发生风险分别为36% -87%和45%-84%。
4.生活习惯:高脂饮食和肥胖,酒精的摄入等均是乳腺癌的危险因素
5.环镜:乳腺是射线最敏感的组织之一,辐射是乳腺癌的高危因素。
拟稿:柯见龙
编辑:刘罗娜
审核:薛 静、段红玲

