头孢配酒，说走就走！春节聚会，警惕“双硫仑样”反应

2023-01-21 08:45急诊科

无论多么辛苦，这一年都过啦～

在今天，小编要和你道一声

“除夕快乐”

团圆年夜，正月走亲访友‍‍‍‍‍‍‍

难免不了小酌两杯～

所以本期的科普也非常重要啦

讲讲大家关注的“‍‍‍‍‍双硫伦样反应”

喝酒前做到心中有数

才能平安健康过大年‍

什么是双硫仑？

双硫仑又称戒酒硫，双硫醒，分子式 C10H20N2S4，是一种治疗慢性乙醇中毒、乙醇中毒性精神病的药物。应用该药物后，如饮酒则会出现恶心、呕吐、恐惧等不适反应，从而起到戒酒的作用。

什么是双硫仑反应？

双硫仑样反应又称戒酒硫样反应，是指使用含有双硫仑结构或作用机制相同的药物前后使用含有酒精的制品(或接触酒精)导致体内乙醛的蓄积，致使机体产生一系列的生理病理应激变化，引起的一组典型的双硫仑样反应临床综合征。双硫仑样反应多在用药与接触乙醇制品后5min~1h 后出现，表现有面部潮红、头痛、头晕、自控力丧失、幻觉、胡言乱语、言辞不清、眩晕、视物模糊、心悸、恶心、呕吐等，严重的或伴有血压下降或升高、呼吸困难、癫痫、大小便失禁、心肌梗死及休克等。

哪些抗菌药物可引起双硫仑样反应？

1、具有双硫仑结构或作用机制相同的药物：头孢哌酮、头孢西丁、头孢尼西、头孢甲肟、头孢替坦、头孢美唑、头孢呋辛、头孢米诺、头孢地尼、头孢孟多、头孢匹胺、拉氧头孢等。上述头孢菌素类药物的侧链含有N-甲基硫代四唑基团(MTT)，与双硫仑有相同的双硫结构，可与辅酶竞争乙醛脱氢酶的活性中心，引起双硫仑样反应。

2、化学结构中含有甲硫三嗪侧链：头孢曲松、头孢唑林、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢克肟、头孢他啶、头孢氨苄、头孢克洛等，该类药物在体内代谢过程中可产生含有MTT 相似结构的代谢产物，引起双硫仑样反应。

3、硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑等是由于抑制 ALDH 活性出现双硫仑样反应，甲硝唑为含有MTT 的药物；奥硝唑与其他硝基咪唑类结构不同，可能无双硫仑样反应，但尚需更多的研究证实。

4、喹诺酮类：左氧氟沙星注射液、口服莫西沙星也可致双硫仑样反应，具体机制尚不清楚，可能为导致乙醛脱氢酶和多巴胺-羟化酶功能的障碍。

5、呋喃唑酮：可抑制乙醛脱氢酶，与乙醇合用可致双硫仑样反应，同时，呋喃唑酮的代谢产物有抑制单胺氧化酶作用，当摄入啤酒、葡萄酒等含酪胺较多的饮料时，酪胺不能被单胺氧化酶代谢，而出现心悸、血压升高等拟交感胺反应。

哪些途径可以摄入酒精？

最常见的含有乙醇的食品为白酒、啤酒、红酒、米酒等酒制品；含有乙醇的食物有酒心巧克力、醉蟹等添加酒精辅料的食物；含有乙醇的药物:复方甘草液、藿香正气水、氢化可的松注射液、细辛脑注射液、尼莫地平注射液、伏立康唑冻干粉、血栓通注射液等，所以临床一线工作者应注意含有乙醇的食品及药品，避免引起双硫仑样反应；特殊接触乙醇的途径: 酒精擦浴、滴耳等不同方式通过皮肤吸收。

多久后饮酒才是安全的？

1、饮酒后在酒精从体内消除完毕前，应避免使用可引起双硫仑样反应的药物。

2、使用能引起双硫仑样反应的药物时，用药期间及停药后尽可能长的时间内（最长一周）应禁饮酒类饮料和含酒食品。

如何对症治疗？

1、患者卧床休息，休克者采取“V”型体位。

2、保持呼吸道通畅，给予氧气吸入 4～6L/min，改善组织缺氧。

3、建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松 5～10mg 加入葡萄糖溶液中静脉滴注或静脉注射，补液及利尿，并根据病情给予血管活性药物治疗。

4、对症处理。如恶心、呕吐者可给予胃复安 10mg 肌肉注射；如嗜睡、意识不清，可以给予纳洛酮对抗治疗。过敏性休克患者，可给予盐酸肾上腺素0.5mg大腿外侧肌肉注射。

5、备齐急救器械及药品，如除颤仪、吸痰器、气管切开包及静脉穿刺包、呼吸兴奋剂、利尿剂等。

6、观察患者神志、体温、脉搏、呼吸、心率、心律、血压、尿量及其他临床变化，并做好病情动态的护理记录。

一旦出现双硫仑样反应

应及时停药和停用含乙醇制品

请及时拨打120送医

必要时进行心肺复苏

急诊科简介

（下滑查看更多详细介绍）

急诊科成立于2000年。有高级职称2人，中级职称12人，初级职称10人，硕士研究生4人，四川省名老中医学术继承人2人。是成都市120网络医院成员单位；四川大学华西医院主办县域急诊联盟理事单位；成都中医药大学医联体共建单位；龙泉驿区中医急诊质量控制中心。

拥有全监护型救护车4辆，心肺复苏机、电击除颤仪、可视喉镜、有创、无创呼吸机、床旁腹部超声仪器等先进的设施设备。能够开展初、高级心肺复苏术，有创、无创呼吸机辅助通气技术，经皮临时起搏、电击（除颤）、药物、改良Valsalva术等技术转复各种恶性心律失常，开展床旁超声辅助诊疗技术。

多次成功抢救：呼吸心搏骤停、急性心力衰竭、呼吸衰竭，主动脉夹层、昏迷、中毒、中暑、恶性心律失常、消化道出血、高血压急症、癫痫持续状态、糖尿病急性严重并发症、脓毒血症、严重创伤等各种危急重症。

时间就是生命！“争分夺秒、全力救治”是急诊人永恒使命！

供稿：郑昳

校对：宣传部

审核：周影、李俊