体检发现肺部小结节，是肺癌吗？

2022-10-17 09:11宣传统战部

吃嘛嘛香睡觉安康

平时不喝酒不抽烟

到了体检的时候，看到报告却傻眼

提示：您的肺里有个结节

有些人的第一反应

都像拿到了“癌症通知书”一样

随着体检项目的齐全、仪器的精密

低剂量CT的普及、外部环境因素

......

现在体检查出肺部结节的人们越来越多，很多人认为查出肺结节就意味着自己得了肺癌，搞得自己和家人都非常紧张。

可是肺结节就一定是肺癌吗？

本期科普，我们邀请到了我院老年病科王晓平医生给大家解开胸中的“结”！

引起肺部小结节的原因有很多，常见的如炎症肉芽肿、肿瘤、结核或真菌感染等。小结节很难弄清楚它是“好的”、还是“坏的”（如果一发现就贸然手术，切除一叶肺叶至少会损20%的肺功能），所以需要定期复查，它会长大那就是不好的。

有些人又会提出疑问，万一是肿瘤，没有及时处理等扩散就啥也来不及了。答案是否定的，因为肿瘤的生长有一定的周期，特别是在结节很小的时候，3-6个月的复查时间可以让医生看到它的变化，但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。

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什么是肺结节？

在影像学上把肺部阴影按照直径大小分为肺结节和肺肿块。

肺结节为直径≤3 cm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性。

局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块，肺癌的可能性相对较大。

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肺部结节分为几类？

【按数量分】 孤立性结节（单个病灶）→ 多发性结节（2个及以上的病灶）

【按病灶大小分】 微小结节（直径<5 mm）→ 小结节（直径为5～10mm）

【按密度分】 实性肺结节→ 亚实性肺结节（包含纯磨玻璃结节和部分实性磨玻璃结节）

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肺部结节检查的方法？

大多数<1cm的结节在X线胸片上不显示，所以不推荐X线胸片作为肺结节常规评估方法。建议肺癌高危人群应每年进行低剂量CT筛查。

王晓平主任建议，年龄在四十岁以上且具有以下任一危险因素者，应定期体检，并增加胸部CT检查项目，将其作为常规肺癌筛查的手段。

1.吸烟≥20包年（或 400年支），或曾经吸烟≥20包年（或 400年支），戒烟时间<15 年；

2.有环境或高危职业暴露史（如石棉、铍、铀、氡等接触者）；

3.合并慢阻肺、弥漫性肺纤维化或既往有肺结核病史者；

4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

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肺部结节=肺癌吗？

形成肺结节的原因有很多种，常见的有：恶性肿瘤（原发性肺癌、肺转移瘤、类癌）、感染性肉芽肿、良性肿瘤（如错构瘤）、血管性病变和炎性病变等。

所以，发现肺结节不等于就是患上了肺癌。

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发现肺部结节该咋办？

纯磨玻璃结节

≤5mm：6个月后复查，随后1年复查1次；

＞5mm：3个月后复查，随后1年复查1次；

＞10mm：手术。

部分实性磨玻璃结节

≤8mm：3、6、12个月后复查，没有变化的随后1年复查1次；

＞8mm：3个月后复查，持续存在可考虑PET/CT或手术；

＞15mm：PET/CT评估、活检或手术。

小结节多数是“好的”，也有一小撮是“坏蛋”，不过通过复查我们完全可以把它揪出来。因为肿瘤的生长是有规律的，实性结节（癌性结节）长大一倍（体积增大一倍与相当于直径增加26%）需要100-400天，亚实性结节需要3-5年。所以，3-6个月的复查时间可以让医生看到它的变化，但也大不到它能长到足够扩散及转移的地步。

所有结节如果随访期间增大或实性成分增多，需手术。

所以，你懂了吗？

肺部小结节并不可怕

我们要科学对待，分类随诊治疗

记得把这篇推文分享给

身边有肺结节的朋友哦

老年病科简介

（往下滑动查看详细介绍）

老年病科， 2012年6月6日成立并运行，2013年9月通过评审正式成为成都市重点中医专科，2019 年被评为四川省重点中医专科建设单位。成都中医药大学附属医院医联体单位。

老年病科设置专科门诊 1 个，综合治疗室 1 个，病床 50 张。现有副主任医师 2 名，主治医师 1 名，住院医师 6 人，其中研究生 5 名；主管护师 5 人，护师 10 人，护士 1 人。拥有2名省市级专委会委员，多名呼吸专科、肾内专科及肿瘤专科医生及中西医结合研究生，形成了一支老中青结合、中西医结合的高水平学术医疗队伍。科室长期与成都医学院附属医院、四川省人民医院、中国人民解放军成都军区总医院等交流合作。

科室配置：奥林巴斯电子支气管镜、耶格肺功能检测仪、飞利浦V60无创呼吸机、瑞思迈无创呼吸机、飞利浦便携式睡眠监测仪、中频治疗仪、排痰仪、离子导入治疗仪、疼痛治疗仪、24小时动态血压检测仪、迈瑞心电监护仪、心脏除颤监护仪等先进的诊治设备及抢救设施，为患者疾病诊治提供有力依据和支持。

业务能力：擅长治疗呼吸系统疾病（慢性阻塞性肺疾病、慢性肺源性心脏病、急慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张、肺炎、咯血、心衰呼衰等）和急慢性肾炎、肾功能不全、慢性肿瘤、糖尿病等中西医结合治疗。开展电子支气管镜检查及治疗技术、肺功能检测、无创呼吸支持治疗、便携性睡眠呼吸检测、心肺功能康复治疗及穴位贴敷、耳针、灸法、中药熏洗、中药塌渍、中药涂擦、穴位注射等中医特色治疗。

科室电话

028-68284913（医生办）

028-68284006（护士办）

拟稿：汪禹柯（老年病科）

校对：刘罗娜

审核：王晓平、李俊