【学科技术】运动医学-踝关节镜下微创小切口解决“大”问题

2024-06-29 09:39院办

踝关节镜下微创
小切口解决大问题

病例分享

汪某，女，69岁，患者于3+月前发现右足背及右足跟腱处无明显诱因出现包块，行走时疼痛及活动受限，为求解决问题，于是来到我院骨伤科就诊。

接诊的刘志强副主任医师经详细查体后，初步诊断为：

1. 右踝关节囊肿；

2. 右足趾伸肌腱囊肿；

3. 右后踝撞击综合征。

术前核磁共振提示：1.距骨前外侧、胫骨后侧多发囊肿；2.多发骨质骨髓水肿、小囊变

刘志强医生解释道，踝关节囊肿是一种多发生在肌腱旁的疾病，多因治疗后反复发作。

若采取传统开放式手术，切口较大，且对周围软组织干扰严重，导致出现潜在的瘢痕疼痛及瘢痕压迫症状，且影响美观。

骨伤科副主任徐驰团队根据患者病情及症状，经讨论后决定为患者行关节镜微创手术，即踝关节镜辅助下右踝关节清理+右足、踝多发囊肿切除术。在医生的细心讲解下，且汪女士既往有腰椎微创手术史，对微创手术的效果满意，于是同意了微创手术治疗。

术前标记体位

术中精细操作，切除病灶

术中，在患者右踝后部内外侧分别做一约8毫米长的微创小切口，清理增生滑膜、受损软骨，彻底切除所有囊肿，整个手术时间短、出血少，手术顺利完成，术后患者疼痛明显缓解。

术后切口仅8毫米

微创手术术后，患者即能进行屈伸活动、肌肉力量等方面的功能锻炼。

医生查房指导患者功能锻炼

徐驰主任提到

关节镜手术主要适用于

膝关节半月板缝合、游离体或异物取出

软骨移植、微骨折治疗等

我院骨三科（关节、运动医学）

已常规独立开展关节镜相关手术

技术成熟

能为更多的骨关节、运动损伤患者

提供更加优质、安全的诊疗服务

健康科普

01 什么是踝关节镜手术？

Ankle Arthroscopy也就是我们熟悉的踝关节镜，在踝关节内或外侧取8毫米左右的小切口，通过进入关节腔内的镜头，把里面的结构通过光纤传送到外面的屏幕上，将病灶可视化，再用工具对病变处进行治疗，我们就称之为踝关节镜手术，是一种微创手术。

02踝关节镜的应用

踝关节镜在踝关节中的运用越来越广泛，比如踝关节的感染、痛风、距骨骨软骨损伤、关节游离体、跟腱疼痛、足跟疼痛、踝关节撞击综合征、踝关节不稳等，越来越多的疾病都能在关节镜下进行微创、精细化的治疗。

03踝关节镜的优点

关节镜微创手术具有切口小、出血少、恢复快、对软组织牵拉损伤少、无须截骨、视野清晰、利于保护关节软骨等优点，同时还可降低切口不愈合以及感染等的发生风险。

徐驰主任讲解道：

运动医学以“精准微创、功能至上、早期康复、重返运动”为宗旨，以强调功能康复为特点，以关节镜技术为主要手段，专注于各种关节疾病、运动损伤及其他运动系统相关疾病的诊断、治疗和康复，根据病情不同程度，采取不同的治疗措施，重视关节稳定性重建的意义和对关节软骨重要性的保护。

此类微创手术的开展

为广大患者带来了福音

标志着我院进一步突破

踝关节镜微创手术技术难题

在关节镜治疗领域再上新的台阶！

我院将持续探索进取

为更多的骨关节、运动损伤的患者

提供更加优质、安全的诊疗服务!

科普专家介绍

徐驰

骨三科主任

硕士研究生，副主任医师

毕业于四川大学华西临床医学院，现任四川省老年医学会健康管理专委会委员、四川省中医药信息学会痹症专委会委员、四川省老年医学会运动医疗专委会委员、四川省国际医学交流促进会骨与软组织肿瘤专委会委员、成都市龙泉驿区骨科质控中心专家、成都市龙泉驿区运动医学质控中心专家。

获四川省脱贫攻坚工作先进个人、成都市对口支援工作先进个人、成都市龙泉驿区卫健局第三届、第四届“最美医者”等荣誉称号，发表SCI论文一篇，在《中国矫形外科杂志》等北大中文核心期刊发表论文10余篇、获得国家发明专利1项、实用新型专利1项，承担四川省中医药管理局科研课题1项。

擅长：股骨头缺血性坏死、髋关节发育不良、重度髋、膝关节炎、骨与软组织肿瘤、半月板损伤等膝关节疾病；髋、膝关节置换及翻修术、四肢骨折内固定术、关节镜手术。

刘志强

硕士研究生，副主任医师

曾在哈尔滨医科大学附属第一医院骨科、四川省人民医院、北京大学附属第三医院运动损伤科（关节镜治疗）进修学习，在国家级期刊发表论文数篇。现任龙泉驿区运动医学专业质量控制中心专家组成员。

擅长：四肢骨折、关节骨性关节炎的中西医结合治疗及膝关节病关节镜治疗术。

冯超

硕士研究生，主治医师

毕业于成都中医药大学中医骨伤专业，曾于西安红会医院进修肩、肘、膝、踝关节镜。

擅长：半月板损伤、前后叉韧带损伤、肩袖损伤、关节炎等疾病的诊治。

专业团队

为您服务

骨伤科

我院骨伤科为四川省省级重点中医专科，技术力量雄厚、技术精湛，现有高、中、初级职称医护人员81名，其中医生31人，护理50人，硕士研究生18人。现有床位200张，目前开放床位150张，分别为骨一科（创伤）50张，骨二科（脊柱）50张，骨三科（关节、运动医学）50张。

开展了人工全髋、半髋、全膝关节置换、单髁置换、髋膝关节翻修、脊柱前后路减压植骨内固定、脊柱微创（PKP、PVP、椎间孔镜）、肩关节镜下肩袖修补、膝关节镜下韧带重建、踝关节镜下滑膜病变切除、踝关节镜下距骨骨软骨损伤治疗、四肢骨折内固定、四肢矫形、皮瓣转移、断肢再植、骨与软组织肿瘤等手术治疗。

同时，骨伤科具有明显中医特色优势，开展了中医正骨疗法，手法复位小夹板外固定、理疗、中药外敷、自制药酒溻渍、拔罐等传统治疗，长期坚持运用中西医结合治疗各种骨伤科疾病，疗效显著，在区域内处于领先地位。

供稿：文猛

编辑：刘罗娜

校对：徐驰

审核：业务分管领导

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